Встать до рассвета, нанять недешево такси (общественный транспорт еще не ходит), приехать в ЦРБ какого-нибудь сельского района, чтобы взять талон на посещение узкого специалиста, и остаться ни с чем, потому что талонов не хватило – такова сегодняшняя реальность в Нижегородской области. По состоянию на 6 ноября записаться онлайн, например, к офтальмологу или оториноларингологу ЦРБ Первомайского района невозможно – все занято. Аналогичная ситуация в ЦРБ Уренского района для желающих попасть к эндокринологу.
Но и в областном центре пациентам не на много проще, если нет средств заплатить за обследование и лечение в частной клинике. Так, скажем, в поликлинике больницы №40 самого большого в Нижнем Новгороде – Автозаводского – района 6 ноября уже нет записи онлайн к гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, ревматологу. Последний принимает здесь в ноябре один раз! Правда, доступна запись к офтальмологу, онкологу, урологу и к зубным врачам.
Что же касается, скажем, автозводского филиала областной стоматологической поликлиники, то уже нет записи в ноябре ни к одному стоматологу. Аналогичная ситуация в филиале Приокского района, что было установлено «Козой» при исследовании портала.
Очевидно, что пока государственным поликлиникам и больницам далеко не всегда удается обеспечить доступность медицинской помощи населению в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). В то же время частным клиникам, включенным в реестр ОМС, достаточного объема квот не дают, как они заявляют. Более того. Задерживают оплату и по уже оказанным услугам. Об этом шла речь на круглом столе с участием представителей частных клиник, прошедшем 18 октября в Торгово-промышленной палате (ТПП) Нижегородской области. «Коза» присутствовала.
Как отметила руководитель общественной организации «Академия Здоровья НН» Элла Грачева, представители минздрава и территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) круглый стол проигнорировали, как и 1 октября, когда в той же ТПП прошла первая такая встреча по проблемам региональной системы ОМС. Зато на клиники не боящихся зявлять свою позицию предпринимателей посыпались проверки, законность которых под большим вопросом. Так, был издан приказ за подписью министра Антона Шаклунова и директора ФОМС Светланы Малышевой, датированный 26 сентября. При этом от комиссии требовалось начать проверки с 17 сентября 20118 года. Как?!
– И какой министр подписал – министр обороны? – удивлялась госпожа Грачева безграмотности распорядительного документа (ниже).
По ее мнению, в настоящее время в Нижегородской области имеет место ущемление как прав пациентов на выбор медицинской организации для прохождения лечения, так и прав частных клиник, состоящих в реестре ОМС области, на получение объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы.
«Президент ставит чёткую задачу повышение конкуренции во всех областях экономики, в том числе и медицине. В декабре 2017 года подписан указ «Об основных направлениях государственной политики по развитию конкуренции». Однако в Нижегородской области чиновники продолжают делить медицинские учреждения на «своих» (государственные) и «чужих» (частные)», – подчеркнула она.
Эксперты отметили, что государство постоянно расширяет виды медицинской помощи, которые включаются в программу ОМС. Однако медицинские чиновники, видимо, считают, что данные средства выделяются для «затыкания дыр» в бюджетах муниципальных медицинских учреждений и наполнения зарплатных карт. Комиссия по формированию территориальной программы ОМС состоит из представителей муниципальной медицины и работает исключительно в их интересах. А на сегодняшний день сложилась тупиковая ситуация, когда объёмы, распределённые в начале года, закончились, перераспределение не проводится, а на основании законодательства медицинские организации не имеют права отказать пациенту в медицинской помощи. Таким образом, частные медицинские организации фактически кредитуют программу ОМС за свой счет. В то же время обязанность по уплате налоговых отчислений в бюджет с них никто не снимает.
«Госпожа Ермилова {первый замминистра здравоохранения} сказала крайне страшную вещь: если господин Шевченко {и.о.замгубернатора} прикажет, мы дадим вам объемы. То есть мы упираемся, извините, в одну единственную фигуру у нас в области, которая может приказать, может не приказать. Что она прикажет, опять же вопрос. Почему так? Мы что – должны обязательно прокредитовать наше здравоохранение и потом в ручном режиме каждый раз эту проблему заострять и решать на подобных совещаниях? Это ненормально, – прозвучало на круглом столе. – У нас что – муниципальные больницы – это вид бизнеса чей-то? Почему муниципальные больницы, на государственные средства содержащиеся, ведут сплошной платный прием. И почему люди не могут свободно обратиться по ОМС в эти больницы. Муниципальные больницы должны вести в первую очередь прием по ОМС. А они ведут платный прием в свое рабочее время. Платный прием они имею право проводить при отсутствии потребности в приеме по ОМС».
Депутат Законодательного собрания Нижегородской области Дмитрий Колыванов, выступая перед собравшимися, заверил, что проблема ему понятна, в том числе в том, что касается выстраивания диалога с представителями исполнительной власти.
«Правительство подчиняется законодательному собранию. Но с новым министром пока тяжело идет. Комитет по бюджету шел три часа, из повестки были снесены несколько вопросов, потому что отношение к депутатам было такое же, как и к вам. Нам не только информация не предоставляется, а еще: вы сейчас вот это примите, а потом мы вам когда-нибудь доложим», – отметил он.
По мнению депутата, «нарыв» в социальной сфере уже очень большой, и скоро его прорвет. При этом для его лечения предлагается только что-то вроде «мази Вишневского».
«Когда вы говорите про поезда здоровья, вы все прекрасно понимаете, что это было сделано не для выявления и диагностики каких-то заболеваний, – продолжил он. – Иногда надо делать популярные штрихи, чтобы хоть как-то народ уважал власть, но, с другой стороны, когда за этими штрихами нет никакой работы, то потом, когда ты встречаешься с людьми, они за это тебе еще хуже втыкают в бок».
Господин Колыванов предложил собравшимся написать обращение, изложив суть проблемы, чтобы рассмотреть его на ноябрьском заседании комитета по бюджету областного парламента. Адресовать запредседателю заксобрания Ольге Щетининой, курирующей социальную сферу.
В связи с отсутствием чиновников системы здравоохранения на круглом столе «Коза» направит запросы в минздрав и территориальный ФОМС. Интересуют ответы на следующие вопросы. От чего зависит, сколько квот получит то или иное медучреждение из реестра, будь оно государственное или частное? Каковы критерии? Почему государственным лечебным учреждениям не удается избежать очередей к специалистам? Когда будет прекращена практика раздачи ограниченного числа талонов на прием к специалистам через регистратуры? Сколько квот на экстренного стентирование выделено на 2018 год, кому, как эти квоты распределены и по какому принципу? Почему имеются долги ФОМС перед частными клиниками за проведенные сверх объёмов операции по жизненным показаниям? Кто финансировал «поезда здоровья» и сколько на это потрачено?
Напомним, расходы ФОМС на 2018 год запланированы в размере почти 36 млрд руб.
Фото Анны Вингурт.
Поддержите наше СМИ любой посильной для вас суммой – один раз,
или оформив подписку с помощью онлайн-кассы.
Став подписчиком KozaPress, вы будете поддерживать стабильную работу издания,
внося личный вклад в защиту свободы слова.
18+